হার্নিয়া রোগ কি?
‘হার্নিয়া’ কথাটা আমরা হরবখত বলি। কিন্তু সত্যিই কি আমরা জানি হার্নিয়া বলতে কী বোঝায়, তার লক্ষণগুলো কী, আর চিকিৎসাই বা কী? লিখছেন ডা. সুজয় বালা ও ডা. অর্কজ্যোতি মুখার্জি।

হার্নিয়া কি?

সাধারণভাবে হার্নিয়া বলতে আমরা শরীরের ভিতরের কোনো অঙ্গ (organ) বা কলা (tissue)-র তাকে ঘিরে থাকা মাংসপেশীর দেওয়ালের দুর্বলতার কারণে অস্বাভাবিক ভাবে বাইরে বেরিয়ে ফুলে থাকাকে বুঝি। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই তা হয় পেটের ভেতরকার কোনো অঙ্গ (যেমন-খাদ্যনালী) পেটের মাংসপেশীর দুর্বলতার কারণে বেরিয়ে এসে ফুলে থেকে।

যে অংশগুলিতে হার্নিয়া মূলত দেখা যায় | সেগুলি হল কুঁচকির কাছের অংশ (Inguinal), কুঁচকির নীচে জঙ্ঘার (Thigh) ভিতরের দিকে, নাভি ও তৎসংলগ্ন অঞ্চলে, পেটের মধ্যবর্তী রেখা (Linea alba) সংলগ্ন অঞ্চলে এবং কোনো পূর্ববর্তী অপারেশনের জায়গায়।

এগুলির মধ্যে সর্বাপেক্ষা বেশি আমরা যে হার্নিয়ার মুখোমুখি হই, তা মূলত কুঁচকির কাছের হার্নিয়া বা ডাক্তারি পরিভাষায় ইঙ্গুইনাল হার্নিয়া (Inguinal Hernia)।

সর্বাপেক্ষা বেশি আমরা যে হার্নিয়ার মুখোমুখি হই, তা মূলত কুঁচকির কাছের হার্নিয়া বা ডাক্তারি পরিভাষায় ইঙ্গুইনাল হার্নিয়া

দেহের অঞ্চল-বিশেষে বিভিন্ন ধরনের হার্নিয়া বিভিন্ন ভাবে ও ভিন্নভিন্ন উপসর্গ সহকারে দেখা যায় এবং তাদের চিকিৎসা মূলত অপারেশন হলেও এই অপারেশনগুলিও ভিন্ন ভিন্ন পদ্ধতিতে করতে হয়।

আমাদের আজকের আলোচনাকে মূলত আমরা কুঁচকির হার্নিয়াতেই সীমাবদ্ধ রাখব।

কি হয় এই Inguinal Hernia তে?

কুঁচকির কাছে পেটের মাংসপেশীর দুর্বলতার কারণে খাদ্যনালীর খানিকটা অংশ বেরিয়ে এসে অন্ডথলি ও তৎসংলগ্ন অংশে ঝুলে থাকে বা ফুলে থাকে।

কাদের হয়?

দেখা গেছে যে বয়স বাড়ার সাথে সাথে হার্নিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বাড়তে থাকে।

রোগের গতিপ্রকৃতি

রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে ফোলাটা ছােটো | থাকে। সময়ের সাথে সাথে ফোলা বাড়তে থাকে। এই পর্যায়ে অনেক সময়ই কাশি হলে, দাঁড়িয়ে পড়লে, মলত্যাগের সময় জোর দিলে তবেই ফোলাটা স্পষ্ট হয়; শুয়ে পড়লে ফোলা মিলিয়ে | যায় বা অনেকটাই কমে যায় এবং খাদ্যনালীর এই বেরিয়ে থাকা অংশ হাত দিয়ে পেটের মধ্যে ঢুকিয়েও দেওয়া যায়।

এই অবস্থায় যদি চিকিৎসা না করিয়ে ফেলে রাখা হয়, তাহলে ফোলাটা বড় আকার ধারণ করে এবং শুয়ে পড়লেও ফোলা কমে না বা হাত দিয়ে খাদ্যনালী পেটের মধ্যে ঢােকানোর চেষ্টা করলেও তা সম্ভব হয় না। এই অবস্থায় জরুরী ভিত্তিতে অপারেশন প্রয়োজন। প্রসঙ্গত উল্লেখ্য রোগীর কিছু আনুষঙ্গিক সমস্যা থাকলে রোগের প্রসার দ্রুত হয়। এগুলির মধ্যে ধূমপান, কাশি, কোষ্ঠকাঠিন্য ও প্রস্টেটের বৃদ্ধিজনিত পেচ্ছাপের সমস্যাগুলি বিশেষভাবে উল্লেখযােগ্য।

বিপদটা কোথায় ?

রোগ দীর্ঘদিন ফেলে রাখলে অর্থাৎ চিকিৎসা করালে খাদ্যনালীর যে অংশ বেরিয়ে এসেছে তাতে বাধার (obstruction) সৃষ্টি হয়, এই অংশে রক্তসঞ্চালন বিঘ্নিত হয়। তীব্র ব্যথা হতে পারে।

এমনকি খাদ্যনালীর এই অংশে পচনও ধরতে পারে। এতে রোগীর জীবনহানির সম্ভাবনা অনেকাংশেই বেড়ে যায়।

চিকিৎসা

চিকিৎসার ব্যাপারে একটা বিষয় প্রথমেই স্পষ্ট হওয়া প্রয়োজন যে, এই রোগের একমাত্র চিকিৎসা হল অপারেশন, কোনোরকম হোমিওপ্যাথি, আয়ুর্বেদিক ওষুধ ও প্রাণায়ম দ্বারা এর প্রতিকার সম্ভব নয়। উল্টে এসব করে সময় নষ্ট করে যখন রোগী শল্যচিকিৎসকের কাছে পৌঁছান, ততদিনে রোগ বেশ জটিল আকার ধারণ করেছে। তখন অপারেশনের পদ্ধতিও জটিল ও ঝুঁকিপূর্ণ হয়ে পড়ে।

এতে রোগীর জীবনহানির সম্ভাবনা অনেকাংশেই বেড়ে যায়।

বর্তমানে আধুনিক চিকিৎসাব্যবস্থায় অপারেশনের মাধ্যমে খাদ্যনালীকে পেটের মধ্যে। পুনঃপ্রতিস্থাপিত করা হয় এবং পেটের মাংসপেশীর দুর্বলতা ঠিক করার জন্য সেই অংশে জালি (mesh) বসিয়ে দেওয়া হয়। এই জালির দামও মোটামুটি সাধ্যের মধ্যে।

এই রোগের একমাত্র চিকিৎসা হল। | অপারেশন, কোনোরকম হোমিওপ্যাথি, আয়ুর্বেদিক ওষুধ ও প্রাণায়ম দ্বারা এর প্রতিকার সম্ভব নয়।

এখনও বিভিন্ন মফঃস্বল ও গ্রামেগঞ্জে জালি না বসিয়ে অনেক চিকিৎসকই অপারেশন করেন। কিন্তু এর ফলে বিশেষত বয়স্ক রোগীর ক্ষেত্রে হার্নিয়া আবার হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। কিন্তু জালি বসিয়ে অপারেশন করা হলে এই সম্ভাবনা অনেকাংশেই কমে যায়।

অপারেশনের পর রোগীকে ২দিন হাসপাতালে থাকতে হয়। সাধারণত অপারেশনের ৭ দিনের। মাথায় সেলাই কাটা হয়। এই পুরো সময়টাই অপারেশনের জায়গাটা পভিডোন আয়োডিন দিয়ে পরিষ্কার করা প্রয়োজন। অপারেশনের ৭-১০ দিন। পর সাবান দিয়ে স্নান করা যায় এবং অপারেশনের। জায়গাটা ভালোভাবে পরিষ্কার রাখতে হয়। না হলে সেখানে সংক্রমণ হবে এবং তাতে রোগীর ভোগান্তি আরও বাড়বে। এই সময়টা রোগীকে | ভারী কাজ থেকে বিরত থাকতে হবে। কাশি ও কোষ্ঠকাঠিন্য থাকলে তা দূর করার জন্য চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ওষুধ খেতে হবে। |

কিছু ভুল ধারণা

অপারেশনের জায়গাটা যেহেতু যৌনাঙ্গের কাছাকাছি, তাই অনেকেই ভয় পান যে অপারেশন করালে তিনি হয়তাে যৌনসঙ্গমে অক্ষম হয়ে | পড়বেন। বাস্তবত এই অপারেশনে তার কোনো সম্ভাবনাই থাকে না এবং এই ভয় নিতান্তই অমূলক।

বাচ্চাদের হার্নিয়া

বাচ্চাদের হার্নিয়া পেটের মাংসপেশীর দুর্বলতার জন্য হয় না। বাচ্চা মায়ের পেটে থাকার সময় Processus vaginalis নামক এক প্রকার নালী বাচ্চার পেটের ভিতর থাকে, যা জন্মের পর অবলুপ্ত হয়ে যায়। কিন্তু এই নালী অবলুপ্ত না হয়ে, থেকে গেলে কুঁচকির কাছে বেরিয়ে এসে ফোলার আকারে থেকে যায়। এটার জন্যই বাচ্চাদের হার্নিয়া হয়।

বাচ্চার জন্মের সময় থেকেই এই হার্নিয়া থাকে। বাচ্চা কান্নাকাটি করলে বা খেলার সময় ফোলাটা স্পষ্ট হয়ে ওঠে। এই ফোলাটা ঠেলে পেটের মধ্যে ঢােকানো যায় না। বাচ্চা শুয়ে পড়লে ধীরে ধীরে এই ফোলা কমে যায়।

এক্ষেত্রেও রোগের চিকিৎসা না করিয়ে ফেলে রাখা ঠিক নয়। বাচ্চাদের হার্নিয়ার চিকিৎসাও অপারেশন ছাড়া হয় না। কিন্তু যেহেতু পেটের মাংসপেশীর কোনো দুর্বলতা বাচ্চাদের থাকে না, তাই এই অপারেশনে জালি (mesh) বসানোর প্রয়োজন হয় না। শুধুমাত্র Processus vaginalis নামক নালীটা কেটেই অপারেশন (hemiotomy) করা হয়।

শেষ কথা হার্নিয়া রোগটা বহু মানুষের হয়। আর এটা কোনও ভয়াবহ রোগ নয়, অপারেশন। | করলে দিব্যি পুরো সুস্থ হয়ে ওঠা যায়। অপারেশনের ভয়ে চিকিৎসা না করিয়ে ফেলে রাখলে বিপদ, এটা সেটা ওষুধ দিয়ে চিকিৎসায় হার্নিয়া সারে না। অপারেশন করালে পুরনো পদ্ধতিতে না করিয়ে আধুনিক পদ্ধতি ‘মেশ’ (mesh) বা জালি স্থাপন করিয়ে অপারেশন করা অনেক ভাল।

হার্নিয়া রোগ কি